Aanmeld/Intake formulier Gastouder

Persoonlijke gegevens Gastouder

Naam gastouder *

Adres *

Postcode en woonplaats *

Telefoonnummer privé *

Telefoonnummer werk

Telefoonnummer mobiel

E-mailadres *

Geboortedatum *

BSN Nummer *

Nationaliteit *

Burgerlijke staat *

IBAN rekeningnummer *

Werk en opleiding

Werkt u buitenshuis naast uw werk als gastouder?

Ja Nee

Zo ja, waar

Past u op dit momental op kinderen?

Ja Nee

Zo ja, hoeveel

Via een gastouderbureau of anders?

Kunt u een diploma MBO-2 Helpende (Zorg en) Welzijn, of een hieraan gelijkgesteld diploma of een ervaringscertificaat overleggen?

Ja Nee

Kunt u een kinder-EHBO diploma overleggen?

Ja Nee

Kunt u een VOG (verklaring omtrent gedrag) overleggen?

Ja Nee

Heeft U kennis van het Pedagogisch Beleid en Pedagogisch Werkplan GOB Yvonne Kingma en kunt u werken volgens deze plannen?

Ja Nee

Bent U bereid om uw eigen Pedagogisch Werkplan te schrijven gerelateerd aan het pedagogisch beleid en werkplan van GastouderBuro Yvonne Kingma?

Ja Nee

Heeft U de meldcode Kindermishandeling doorgenomen?

Ja Nee

Gegevens huisgenoten

Heeft u een partner?

Ja Nee

Zo ja, naam partner

Geboortedatum partner?

Werkt uw partner buitenshuis?

Ja Nee

Is uw partner aanwezig tijdens de opvang?

Ja Nee

Informatie over eventuele eigen kinderen

Naam kind 1

Geslacht

Jongen Meisje

Geboortedatum

Naam kind 2

Geslacht

Jongen Meisje

Geboortedatum

Naam kind 3

Geslacht

Jongen Meisje

Geboortedatum

Naam kind 4

Geslacht

Jongen Meisje

Geboortedatum

Gastouderopvang

Waarom wilt u gastkinderen opvangen?

Wanneer kunt u met de opvang aanvangen?

Hoe lang denkt u beschikbaar te zijn?

Hoeveel dagen/dagdelen kunt u minimaal opvangen?

Hoeveel dagen/dagdelen kunt u maximaal opvangen?

Kunt u tijdens de schoolvakanties opvang bieden?

Ja Nee

Hoeveel kinderen wilt u opvangen?

Welke leeftijd heeft uw voorkeur?

Waar wilt u dat de opvang plaatsvindt?

Opvang bij u thuis
Opvang in de woning van de vraagouder
Geen voorkeur

Bent u bereid andere gastouders incidenteel te vervangen? (bijv. Bij ziekte)

Ja Nee

Heeft u een aansprakelijkheidsverzekering? (WA particulier)

Ja Nee

Heeft u een auto tot uw beschikking?

Ja Nee

Zo ja, heeft u een inzittendenverzekering?

Ja Nee

Thuissituatie

Welke Taal wordt er thuis bij u gesproken?

Rookt u (of andere gezinsleden)?

Ja Nee

Zo ja, zij u en/of uw huisgenoten bereid niet te roken als er gastkinderen zijn?

Ja Nee

Heeft u huisdieren?

Ja Nee

Zo ja, welke huisdieren?

Zijn deze huisdieren gewend aan kinderen?

Ja Nee

Zijn er bijzondere omstandigheden in uw thuissituatie die van invloed kunnen zijn op uw aanbod van gastouderopvang?

onregelmatige werktijden van u of uw partner
ziektes, medische of psychiatrische behandeling
handicaps
allergieën
bouw/verbouwplannen van uw woning
sollicitatieplannen

Andere omstandigheden, nl.

Wilt u iets vertellen over hoe u met uw eigen kind(eren) en/of gastkinderen omgaat m.b.t.:

Huisregels

Zindelijkheid

Straffen (corrigeren van gedrag) en belonen

Ruzie

Eenkennigheid

Snoepen

Eten/drinken/slapen

Schoolgaan/huiswerk

Spelen

Televisie/computer

Afspraken met vriendjes

Vraagouder

Bent u reeds in contact met een vraagouder die de opvang van kinderen door u wil laten verzorgen?

Ja Nee

Zo ja, dan graag de volgende gegevens van die vraagouder invullen

Naam

Adres

Postcode en woonplaats

Telefoonnummer privé

Bent u bereid de koppeling met deze gastouder d.t.v. GastouderBuro Yvonne Kingma te laten plaats vinden?

Ja Nee

Uw gegevens en de verwerking ervan vallen onder de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) als onderdeel van The General Data Protection Regulation (GDPR), welke door de Europese Unie is bedoeld als bescherming van persoonsgegevens en privacy van burgers.

Door het invullen en verzenden van dit inschrijfformulier verleent u toestemming voor het verzamelen en verwerken van uw persoonsgegevens. Het doel hiervan is te voorzien in kinderopvang en de uitvoering van de Plaatsingsovereenkomst voor de kinderen die vallen onder uw verantwoordelijkheid als ouder of voogd.

Conform de AVG heeft u daarbij op verzoek onder meer recht van inzage, correctie of verwijdering van gegevens.

Ik ga hiermee akkoord

Ondertekening.

Gastouder,
Datum

GOB Yvonne Kingma,
Datum

Laatste nieuws

voorlichtingsavond over hoe herken je een taalontwikkelingsachterstand bij jonge kinderen?

18 maart 2025 was er de voorlichtingsavond over hoe herken je een taalontwikkelingsachterstand bij jonge kinderen? Bedankt Machteld Kort van Koninklijke Kentalis voor de presentatie

Lees meer

Op 23 november 2023 was er de workshop; het belang van (voor) lezen bij jonge kinderen!

Lees meer

Maandagmorgen	Maandagmiddag
Dinsdagmorgen	Dinsdagmiddag
Woensdagmorgen	Woensdagmiddag
Donderdagmorgen	Donderdagmiddag
Vrijdagmorgen	Vrijdagmiddag

Aanmeld/Intake formulier Gastouder

Laatste nieuws

voorlichtingsavond over hoe herken je een taalontwikkelingsachterstand bij jonge kinderen?

Thema avond het individueel werkplan voor gastouders

Gezellige afsluiting voor de zomer met de gastouders

Creatieve Workshop voor gastouders!

Op 23 november 2023 was er de workshop; het belang van (voor) lezen bij jonge kinderen!